西宁市医保局传达六起典型违规案例

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  4月24日,记者从西宁市调养保险战略聚会宣扬月营谋启动典礼上获悉,近期,大家市罗网实力在全市鸿沟内结合展开了对定点医药机构的实地深究,查处了一批违划定点医药机构。勾当典礼上,市休养保障局对其中六起典范违规案例赐与转达。

  经查,体现3家定点医药机构为西宁市城西区某眼镜店供应代刷医保卡结算配眼镜费用。西宁市、区医保部门合资商场囚禁部门现场深究眼镜店时,体现存在有刷卡记载本、医保卡数张。经进一步核实,西宁市城西区石月英口腔诊所、西宁市杏林堂中西医门诊部、西宁市城中区欣荣乡里医务室为眼镜店提供多笔刷卡营业,为非定点机构代刷医保卡套取医保基金。从命条约划定,离别处以追回违规医保金额2.97万元、1.24万元、0.16万元,消释医保任事条约,3年内不得重新申请医保定点任职资历。

  案例二:为未得到定点履历的疗养机构代刷医保卡、串换录入,违规支付医保基金。

  经查,正在某零售药店申请定点准入评估时,呈现现场生存有医保卡数张。开端鉴定,青海省金珠医药连锁公司卫生室为该尚未取得定点资格的零售药店代刷医保卡。经进一步核实,确认青海省金珠医药连锁公司卫生室存在为非定点机构代刷医保卡、串换录入等违规支出治疗保险基金行为。恪守和议划定,追回违规医保金额1.62万元,拂拭医保任职协议,3年内不得从新申请医保定点任事资格,同时结束某零售药店准入评估,3年内不得申请医保定点准入经历。

  案例三:药师不在岗、串换录入、摆放化妆品、无购销存台账,违规付出医保基金。

  经查,青海省新绿洲医药连锁有限公司湟源福仁堂药店存正在药师不在岗、药店内摆放糊口用品、结算幼票无对应处方、没有药品购销存台账、违规录入、串换药品等医保违规活动。听命协定规定,消灭医保办事公约,3年内不得沉新申请医保定点任事资格。

  经查,青海济德堂大药房存在无公示举报投诉电话、领悟处方、串换药品等违规行动。坚守公约划定,处以搁浅医保刷卡结算。正在休憩结算技术,该药房在参保人员刷卡购药时未按结果做好阻滞医保结算剖明事情,给医保事宜酿成了负面感化,决计再次搁浅医保刷卡结算。

  经查,城西区金座医务室存在未颁布监视投诉电话、现场展现保全医保卡、超鸿沟用药、超局限价钱收费等违规活动。从命合同划定,拒付违规调理费2.1万元,停顿医保刷卡结算。

  经查,青海湘亚医院存正在应用流传权谋消重住院准则,过度医疗、多记治疗、检查项目等医保违规问题。遵从关同规定,对医疗机构法人举行了约叙、责令克日整改,追回医保违规金额共计36万元,休休医保刷卡结算。

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